PANS/PANDAS este un diagnostic clinic — nicio analiză nu îl
„confirmă" singură. Analizele ajută la găsirea declanșatorilor (infecții, inflamație), la
verificarea imunității și a nutriției și la excluderea altor cauze. Se cer țintit,
împreună cu medicul, în funcție de povestea copilului — nu „la grămadă".
De citit întâi: pagina are rol educativ și de orientare, nu e sfat medical.
Lista de analize ți-o dă, ideal, un medic (de preferat un infecționist la început). Orice
medicament sau supliment se introduce doar după discuția cu medicul, adaptat la copilul tău.
Sunt la început. De unde pornesc?
Dacă îți e greu să alegi un medic acum sau durează până prinzi un consult,
poți începe cu câteva analize de infecții — pentru că infecțiile sunt cel mai adesea
declanșatorii.
Set de pornire
ASLO + anti-DNază B — răspunsul imun la streptococ.
Profil viral de bază — EBV, CMV, Herpes.
Mycoplasma (IgM/IgG/IgA) — al doilea declanșator ca frecvență.
E ideal ca lista completă să ți-o dea un medic —
mai jos găsești tabloul mare, pe categorii.
Analize de bază & tiroida
Punctul de plecare pentru oricine — un reper general înainte de orice tratament.
Lyme (ELISA + Western blot) și co-infecții — declanșator non-strep, mai ales în cazurile care nu răspund la tratarea strepului.
Despre markerii virali — ce înseamnă, de fapt
IgG mare = infecție trecută / virus „adormit", NU neapărat activ. E foarte frecvent — un IgG mare, singur, nu dovedește că virusul e cauza simptomelor.
IgM mare = infecție recentă sau activă.
Pentru o reactivare suspectată sunt mai relevante: la EBV — anticorpii EA sau un anumit tipar VCA/EBNA; iar pentru EBV/HHV-6/CMV — încărcătura virală (PCR), nu doar IgG.
De aceea unii medici tratează o reactivare suspectată, alții nu doar pe baza unui IgG mare — decizia se ia individual, privind tabloul întreg.
Imunitate & autoimunitate
Imunoglobuline (IgG, IgA, IgM, IgE total) — funcția imună de bază; depistează o eventuală imunodeficiență.
Subclase IgG (1–4) — deficiențe de subclase (în unele sisteme pot susține și decontarea IVIG).
Răspunsul la vaccinuri (titruri, ex. pneumococ) — cât de bine „răspunde" de fapt sistemul imunitar.
ANA (anticorpi antinucleari) — screening pentru procese autoimune.
Complement C3, C4 — reflectă activarea sistemului imun.
Panel celiachie (tTG-IgA) — de exclus; celiachia se asociază frecvent și întreține inflamația.
Nutrițional & metabolic (din sânge)
Vitamina B12 și folat — nervi și metilare.
Zinc (și cupru) — imunitate, creștere; echilibrul lor contează.
Magneziu — esențial pentru sistemul nervos.
Homocisteină — „oglindă" a metilării (legată de MTHFR și de vitaminele B). Vezi testele genetice.
Panelurile de anticorpi „anti-neuronali"
Cunningham Panel / Autoimmune Brain Panel / Neural Zoomer și altele — paneluri
comerciale care măsoară anticorpi anti-neuronali.
Nu sunt teste de diagnostic pentru PANS/PANDAS. Diagnosticul rămâne clinic
(simptome + excluderea altor cauze), iar aceste teste nu fac parte din criterii. Studii
independente au arătat o specificitate foarte mică (~6–10%) — ies „pozitive"
și la majoritatea copiilor sănătoși. Un rezultat „pozitiv" nu confirmă PANS/PANDAS. Unii
medici le cer doar în cazuri selectate, când rezultatul le-ar ghida concret tratamentul (ex.
o decizie de imunoterapie) — sunt scumpe și, de regulă, nu sunt necesare.
Unde le faci în România
Aceste analize (cu excepția panelurilor anti-neuronale, care se trimit în străinătate) se
găsesc la laboratoarele mari — de exemplu Synevo, Regina Maria, MedLife, Bioclinica,
Gral Medical — și la multe altele. Le poți face unde îți este cel mai la îndemână și
unde ai încredere (preț, apropiere, program de recoltare prietenos cu copiii).
De reținut: analizele se cer țintit, nu „la grămadă". Pe lângă sânge, un
neurolog poate cere, doar când e cazul, RMN sau EEG (nu de rutină). Pentru testele „mai în
profunzime" (intestin, metabolism, toxine), vezi
investigațiile funcționale.